试管资讯

Test tube information

胚胎也有分等级? 胚胎等级好坏知多少

2021-10-26 393 可豆生命

胚胎也有分等级? 胚胎等级好坏知多少

在试管婴儿疗程中 ,胚胎质量的好坏是影响是否怀孕成功的重要关键之一。 那怎么知道胚胎的质量到底好不好呢? 所谓的胚胎好坏 ,很大一部分指的是这个胚胎是否染色体正常。 染色体正常的胚胎着床且正常发育的机率当然比较高,大部分着床失败或是流产的情况都是胚胎异常造成的。 然而在胚胎着床前基因筛检(PGT-A)普及之前,我们并不能单凭肉眼来确定胚胎是不是正常;胚胎技术师只能定时观察胚胎的外表发育型态,根据过往经验,用几个重要的参数来评比胚胎,给他们打分数来"预测"胚胎着床的机率高或低 。 胚胎等级的划分是标准的"以貌取人",也就是从形态学 (morphology)来判定胚胎好坏。

正常胚胎分裂时程

上图为精卵结合,受精,胚胎从输卵管发育移行进入子宫腔内着

Yen & Jaffe’s Reproductive Endocrinology (Seventh Edition), Pages 781

上图是胚胎从受精 (图A)到囊胚 (图F)每日的变化;一般而言在第三天(图D,blastomere 卵裂球 )是一个分界点,早期多在这个时期进行胚胎植入 ,而近期由于胚胎培养技术进步,目前趋势慢慢倾向培养到第五天的囊胚(图F),怀孕率相对提高。

胚胎等级:卵裂球 Blastomere(第三天胚胎)分级

在胚胎分裂期第三天的卵裂球 (俗称8细胞期)的分级方式标准有很多,一下是我们比较常用的标准

参考: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15094792

Methods of embryo scoring in in vitro fertilization . Reprod Biol. 2004 Mar; 4(1):5-22.

在表示分级会有3个数字

* 第一个数字 代表细胞数目 * 第二个字符 代表细胞结构

(上图之上列)

A:每个细胞大小均匀

B: 细胞大小不均

C: 不仅细胞大小不均且有破损状况

* 第三个数字代表碎片程度 (上图之下列)

所以 ,假设胚胎等级8G1F0,就表示是8个大小均匀的细胞而且没有碎片 , 是等级最好的 。

胚胎等级:囊胚 Blastocyst (第五天胚胎)分级

正常囊胚 (如下图所示)分化成内细胞团 (inner cell mass ,之后发育为胚胎) 以及滋养层细胞(trophectoderm,之后发育为胎盘)。

囊胚 的分级一般最常采用Gardner grading ;同样会有三个数字+等级来表示: * 第一个数字 代表囊胚腔扩张状态 (Degree of expansion)

1: 囊胚腔小于胚胎体积的1/2

2: 囊胚腔等于或大于胚胎体积的1/2

3: 囊胚腔等于胚胎体积

4: 囊胚腔扩张 ,超过原本胚胎,且外膜变薄

5: 孵化中囊胚 , 囊胚腔外围滋养层细胞部分从外膜孵出

6: 完全孵化囊胚

* 第二个等级 代表内细胞团型态 (ICM morphology)

A:细胞数目多且排列紧密

B:细胞数目 较少,且排列松 散

C:细胞数目稀少 * 第三个等级 代表滋养层细胞型态 (TE morphology)

A:细胞数目多,且排列成紧密 的上皮细胞层

B:细胞数目较少,且排列成较松 散的上皮细胞层

C:细胞数目稀少 胚胎等级越高 ,表示胚胎发育型态越好,当然成功着床的机率就越高。 不过胚胎等级比较差并不代表这个胚胎一定是不好的;临床上也有胚胎等级差但是成功怀孕生下宝宝的例子!

胚胎等级是目前临床上最常使用的非侵入性评断胚胎好坏的方式;然而,随着人工生殖技术的进步,现在也有胚胎缩时摄影,可以收集更多胚胎的发育过程的各种参数,或许之后也会改变胚胎等级评估的标准,往更精确的预测方向发展喔!

上一篇
下一篇

可豆生命
400-1155-612
  • 优生优育
  • 试管定制
  • 预防抗癌
  • 抗衰逆龄
在线咨询