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如何提高试管婴儿的成功率?

2021-10-22 622 可豆生命

试管婴儿是人工生殖技术的一种,也是不孕症患者的终极武器。

一般每次月经週期自然受孕的机率大约是10%,臺湾、美国等医疗发达的国家,平均试管婴儿受孕的成功率都在35-40%之间,远高于自然受孕的机率。即便试管婴儿的成功率比自然受孕高,严格来看成功率也不过3、4成,而且费用昂贵,一次试管大概要10至20万,所以大家还是衷心希望一次就中,不想劳民伤财。

如何提高试管婴儿的成功率?

试管婴儿的成功率有多少?

有很多资讯在网路上充斥,诉说着试管婴儿成功率其实可以有50%、60%、甚至喊出80%以上的成功率,让社会大众无所适从。到底试管婴儿的成功率是多少呢?官方客观的数据说成功率在35-40%之间。为何有医生说能到5成甚至更高?到底怎么一回事?

举个例子,国家要挑一位运动员参加奥运篮球比赛,会挑一个身材高大、体能好的做训练、参加比赛,不会找个弱小的、矮小的参加训练,这样夺牌的机会会低很多。做试管婴儿就是一样的道理。

试管婴儿成功率可以提高吗?

要达到高成功率需具备2个条件:

1. 好的胚胎、好的胚胎、好的胚胎、好的胚胎、好的胚胎。

2. 好的子宫内膜。

「好的胚胎」最重要所以重复5次,再来着床的子宫内膜也很重要。

要有好的胚胎,才能有高成功率的入场券。但是常常遇到的问题是,好的胚胎是可遇不可求的。因为年纪是一个决定胚胎品质的重大因素,需要做试管婴儿的民众,往往都是35岁以上,甚至接近45岁的妇女。也就是说不是每个不孕症的患者都能有优良的胚胎。

就像在人高马大的美国或东欧国家,要找出一队篮球队培训,会比臺湾等亚洲国家找到的篮球队员更有竞争力、更有冠军相。因为美国挑的篮球队员比较容易出现「好的胚胎」,也就是体格好的运动员。要在臺湾找到一群身高200公分的球员来组队,相对困难很多,因此很难有高的成功率。

如以上逻辑,你必须是医生评估有很高的机会获得「好的胚胎」,或当下有好的胚胎,才能继续讨论怎么提高试管婴儿的成功率至50%甚至80%。如果怎么评估、怎么试胚胎都不优,那么就非常难做到像网路上所说的那样可以有高的成功率,甚至做一些基因诊断等等辅助方法(如PGS)也是帮助有限。

让试管婴儿成功率大跃进:

所以首先你必须要有一个好的胚胎,再来才能跟医生讨论怎么让成功率从30%往上大跃进。这个观念非常重要!

一般来说方法有下列几种:

1. 选择严谨的生殖医学中心实验室

2. 胚胎着床前基因筛检(Preimplantation Genetic Screening, PGS)

3. 创造好的子宫内膜环境

4. 子宫内膜受性分析(Endometrial Receptivity Analysis, ERA)

1. 选择严谨的生殖医学中心实验室

试管婴儿的成功与否跟生殖医学中心的技术、品管、是否有照SOP等有强大的关系。一个年轻的不孕症患者,有好的卵子和胚胎,若在一个没有品管的生殖医学中心,要有高成功率也是枉然。

一个生殖医学中心严谨、优良与否跟规模大小也不是完全正相关,反而是要看医生的态度与观念。比如说在实验室里面操作,越少步骤,变数越少,出错的机会越低。一个本来就不困难的案例,做很多不必要的辅助技术,比如每个病人都做PGS,就会增加试管婴儿步骤,让整个流程暴露更多不必要的风险。

2. 胚胎着床前基因筛检(Preimplantation Genetic Screening, PGS)

这是一个基因检查的步骤,能检查每个胚胎的染色体数是否正常。比如说高龄的患者本身胚胎染色体异常的机会比年轻人高很多,如果能在植入以前做PGS,检查一下染色体数目是否正常,可以提早筛掉异常的囊胚(第5天的胚胎),找到染色体数正常的囊胚做植入,增加成功率。

当然如果是年轻的不孕症患者是否该做PGS,就要跟医生做审慎讨论了,因为你可能筛查10个囊胚,10个都是正常的,这就让PGS没有产生实质意义,反而增加步骤,让这些囊胚暴露在不必要的风险中。

3. 创造好的子宫内膜环境

有好的胚胎,其着床的环境:子宫内膜的好坏也有很大的影响。子宫腔是否沾黏,是否有长息肉、肌瘤,内膜是否过薄等都有关系,在试管婴儿疗程开始前与当下,审慎评估子宫内膜是否良好是很关键的。

4.子宫内膜受性分析(Endometrial Receptivity Analysis, ERA)

讲白话一点,就是靠ERA去找到最适合植入的日期。它是先在进行疗程的前几个月先分析患者的子宫内膜,评估与模拟整个週期的子宫内膜变化,算出最佳的植入时机,再决定下次植入的最佳日期。

它的优点是能让医生与病人更了解其子宫内膜状态,可算出最理想的植入时机,以提升成功率。但是也有其盲点,因为是事前评估与模拟,仍然无法100%代表植入当下的情况。但是已经能改善非常多了。

如果没有好的胚胎怎么办?

如果被医生宣判你的胚胎不好怎么办呢?不好的囊胚做PGS到底有没有帮助?

那就要回头看看PGS是在做什么的,PGS只能去检查囊胚染色体数目,一个不理想的囊胚,其染色体数异常的机会本来就高很多;也就是说筛了10个囊胚,可能8-9个都是异常的,剩下2个虽然染色体正常,但是因为其囊胚品质不佳,可能着床能力弱,长一半就不长了。

也就是说虽然筛到染色体正常的,但是囊胚本身体质太弱,一样无法成功着床怀孕下去。这样做PGS可能就帮助有限。

如果胚胎不好,你可以尝试调整体质作息,戒菸戒酒,或者可以用坊间建议的方法,吃Q10、叶酸、DHEA等,尝试看看,但都是需要跟你医生做好讨论与沟通。才不会吃到坏的东西喔!

结语:

最后还是老话一句,要有高成功率,好的胚胎很重要,而好的胚胎跟年纪很有关系,如果尚未有怀孕的打算,甚至可以考虑先冻卵,让年轻的卵子先留下以后使用,以免到时候要怀孕了苦无好的胚胎。

至于一些辅助技术比如PGS,仍然需要架构在「好的胚胎」的前提下才能发挥其功能。并非用了生殖辅助技术成功率就可以显着上升,民众不可不知喔!

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