试管婴儿是人工生殖技术的一种，也是不孕症患者的终极武器。

一般每次月经週期自然受孕的机率大约是10%，臺湾、美国等医疗发达的国家，平均试管婴儿受孕的成功率都在35-40%之间，远高于自然受孕的机率。即便试管婴儿的成功率比自然受孕高，严格来看成功率也不过3、4成，而且费用昂贵，一次试管大概要10至20万，所以大家还是衷心希望一次就中，不想劳民伤财。

试管婴儿的成功率有多少？

有很多资讯在网路上充斥，诉说着试管婴儿成功率其实可以有50%、60％、甚至喊出80％以上的成功率，让社会大众无所适从。到底试管婴儿的成功率是多少呢？官方客观的数据说成功率在35-40%之间。为何有医生说能到5成甚至更高？到底怎么一回事？

举个例子，国家要挑一位运动员参加奥运篮球比赛，会挑一个身材高大、体能好的做训练、参加比赛，不会找个弱小的、矮小的参加训练，这样夺牌的机会会低很多。做试管婴儿就是一样的道理。

试管婴儿成功率可以提高吗？

要达到高成功率需具备2个条件：

1. 好的胚胎、好的胚胎、好的胚胎、好的胚胎、好的胚胎。

2. 好的子宫内膜。

「好的胚胎」最重要所以重复5次，再来着床的子宫内膜也很重要。

要有好的胚胎，才能有高成功率的入场券。但是常常遇到的问题是，好的胚胎是可遇不可求的。因为年纪是一个决定胚胎品质的重大因素，需要做试管婴儿的民众，往往都是35岁以上，甚至接近45岁的妇女。也就是说不是每个不孕症的患者都能有优良的胚胎。

就像在人高马大的美国或东欧国家，要找出一队篮球队培训，会比臺湾等亚洲国家找到的篮球队员更有竞争力、更有冠军相。因为美国挑的篮球队员比较容易出现「好的胚胎」，也就是体格好的运动员。要在臺湾找到一群身高200公分的球员来组队，相对困难很多，因此很难有高的成功率。

如以上逻辑，你必须是医生评估有很高的机会获得「好的胚胎」，或当下有好的胚胎，才能继续讨论怎么提高试管婴儿的成功率至50%甚至80％。如果怎么评估、怎么试胚胎都不优，那么就非常难做到像网路上所说的那样可以有高的成功率，甚至做一些基因诊断等等辅助方法（如PGS）也是帮助有限。

让试管婴儿成功率大跃进：

所以首先你必须要有一个好的胚胎，再来才能跟医生讨论怎么让成功率从30％往上大跃进。这个观念非常重要！

一般来说方法有下列几种：

1. 选择严谨的生殖医学中心实验室

2. 胚胎着床前基因筛检（Preimplantation Genetic Screening, PGS）

3. 创造好的子宫内膜环境

4. 子宫内膜受性分析（Endometrial Receptivity Analysis, ERA）

1. 选择严谨的生殖医学中心实验室

试管婴儿的成功与否跟生殖医学中心的技术、品管、是否有照SOP等有强大的关系。一个年轻的不孕症患者，有好的卵子和胚胎，若在一个没有品管的生殖医学中心，要有高成功率也是枉然。

一个生殖医学中心严谨、优良与否跟规模大小也不是完全正相关，反而是要看医生的态度与观念。比如说在实验室里面操作，越少步骤，变数越少，出错的机会越低。一个本来就不困难的案例，做很多不必要的辅助技术，比如每个病人都做PGS，就会增加试管婴儿步骤，让整个流程暴露更多不必要的风险。

2. 胚胎着床前基因筛检（Preimplantation Genetic Screening, PGS）

这是一个基因检查的步骤，能检查每个胚胎的染色体数是否正常。比如说高龄的患者本身胚胎染色体异常的机会比年轻人高很多，如果能在植入以前做PGS，检查一下染色体数目是否正常，可以提早筛掉异常的囊胚（第5天的胚胎），找到染色体数正常的囊胚做植入，增加成功率。

当然如果是年轻的不孕症患者是否该做PGS，就要跟医生做审慎讨论了，因为你可能筛查10个囊胚，10个都是正常的，这就让PGS没有产生实质意义，反而增加步骤，让这些囊胚暴露在不必要的风险中。

3. 创造好的子宫内膜环境

有好的胚胎，其着床的环境：子宫内膜的好坏也有很大的影响。子宫腔是否沾黏，是否有长息肉、肌瘤，内膜是否过薄等都有关系，在试管婴儿疗程开始前与当下，审慎评估子宫内膜是否良好是很关键的。

4.子宫内膜受性分析（Endometrial Receptivity Analysis, ERA）

讲白话一点，就是靠ERA去找到最适合植入的日期。它是先在进行疗程的前几个月先分析患者的子宫内膜，评估与模拟整个週期的子宫内膜变化，算出最佳的植入时机，再决定下次植入的最佳日期。

它的优点是能让医生与病人更了解其子宫内膜状态，可算出最理想的植入时机，以提升成功率。但是也有其盲点，因为是事前评估与模拟，仍然无法100%代表植入当下的情况。但是已经能改善非常多了。

如果没有好的胚胎怎么办？

如果被医生宣判你的胚胎不好怎么办呢？不好的囊胚做PGS到底有没有帮助？

那就要回头看看PGS是在做什么的，PGS只能去检查囊胚染色体数目，一个不理想的囊胚，其染色体数异常的机会本来就高很多；也就是说筛了10个囊胚，可能8-9个都是异常的，剩下2个虽然染色体正常，但是因为其囊胚品质不佳，可能着床能力弱，长一半就不长了。

也就是说虽然筛到染色体正常的，但是囊胚本身体质太弱，一样无法成功着床怀孕下去。这样做PGS可能就帮助有限。

如果胚胎不好，你可以尝试调整体质作息，戒菸戒酒，或者可以用坊间建议的方法，吃Q10、叶酸、DHEA等，尝试看看，但都是需要跟你医生做好讨论与沟通。才不会吃到坏的东西喔！

结语：

最后还是老话一句，要有高成功率，好的胚胎很重要，而好的胚胎跟年纪很有关系，如果尚未有怀孕的打算，甚至可以考虑先冻卵，让年轻的卵子先留下以后使用，以免到时候要怀孕了苦无好的胚胎。

至于一些辅助技术比如PGS，仍然需要架构在「好的胚胎」的前提下才能发挥其功能。并非用了生殖辅助技术成功率就可以显着上升，民众不可不知喔！

上一篇
下一篇