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男性不孕症的治疗与保健预防

2021-10-26 470 可豆生命

男性不孕症的治疗与保健预防

男性不孕症的治疗与保健预防

在治疗男性不孕症方面,应该根据其原因来采取最适当而有效的方法。

近年来男性不孕症的治疗有很大的进展,特别是精子显微注射打入卵子,使许多严重的患者也能够成功的怀孕。

男性不孕症的映射治疗方式

肥胖、酗酒、使用增加肌力的类固醇类药物、过度运动(如过度的马拉松训练, 过度的肌力运动)

或穿着太过紧密保温的内裤、经常泡温泉及热水澡等生活方式及常暴露高温环境的职业者,有时会造成质量不良。

有些药物的使用也会影响睪丸精虫的正常制造。

药物(荷尔蒙)治疗

主要以调节睪丸内睪固酮的供给与脑下垂体滤泡促进素(FSH)的分泌为主。

质量差患者:有时候病人稍差,可用 Clomiphene 来增加体内产生滤泡促进素( FSH ),以改善的情形。

有些人滤泡促进素( FSH )正常但合并一些如感染的不正常的情况,可给予抗生素治疗。

对于逆流性射精的患者可以从尿液中收集精子做人工授精。

对于无法射精者可以考虑用电刺激或手术取精。

外科治疗

1. 精索静脉曲张

有许多外科及放射科的技术都可用来治疗精索静脉曲张。 成功的治疗可使( 66% )以上的患者之质量有明显的进步。

2. 显微手术/副睪输精管吻合术

阻塞性无精虫症的患者可考虑接受此类手术,使精虫能够运送出来。

3. 输精管吻合术(vasovasostomy)

输精管吻合术一般来说成功率高,但使配偶自然受孕的机率与输精管阻断时间长短成反比。 阻断时间在7年以上者,其受孕率恐不到50%。

4. 显微副睪精虫抽取术(MESA)

当重建手术(输精管吻合术,副睾输精管吻合术)无法进行或是手术未能成功时,可以考虑显微副睪精虫抽取术(MESA),搭配卵胞质内单一精虫注射术(ICSI)来完成受孕的目的。

5. 睪丸精虫萃取术(TESE)

当从副睪抽取不到精虫,或是精虫质量不佳时,则可直接切取一块或多块的睪丸组织,或以细针采样采取,在显微镜下,将切取出的睪丸组织切碎,收集游移出来的精虫,搭配ICSI做试管婴儿。 现更有利用手术显微镜协助操作的睪丸精虫萃取术,可以更精准取得较有机会萃取到精虫的组织。

6. 经皮副睪精虫抽取术(PESA)

直接将针穿刺入副睾内抽取精虫,不必手术打开阴囊皮肤, 但抽取到的精虫数目可能较少,甚至抽取不到精虫。

7. 经皮睪丸精虫抽取术(TESA)

直接将细针穿刺入睪丸组织内抽取睪丸组织及液体,再由精子银行实验室将精虫萃取出。

资料来源

1.EAU guidelines on male infertility. Eur Urol 2005; 48:703.

2. Jungwirth A et al. Guidelines on Male Infertility. European Association of Urology, 2013 Campbell-Walsh Urology, 10th ed. 2012, pp. 616-647

人工受孕 (ART Assited Reproduction Technology)

我们一般讲「人工受孕」,是泛指利用人工生殖技术来协助受孕的方法,包括「人工授精」及「试管婴儿」两大类。

人工授精

「人工授精」就是在妻子排卵的时候,将丈夫的精虫取出洗涤之后,由子宫颈的开口将活动精虫注射入子宫内,以提高受孕的过程。 若无法进行同房的夫妻、轻度异常的男性、已尝试简单治疗仍无法自然怀孕的不孕症夫妻、不明原因的不孕症或不孕有一段时间的夫妇,均可以考虑人工授精。

试管婴儿

有些状况人工授精并不容易成功怀孕,包括:精虫质量很差、、严重之男性因素(如先天性无睪丸、睪丸炎造成睪丸萎缩、无精子症、染色体异常或原发性睪丸生殖细胞未发育),需要考虑接受试管婴儿的治疗。 而不明原因之不孕症或较轻之男性不孕症,已多次接受人工授精治疗失败者,也可考虑试管婴儿。

精子捐赠

考虑捐赠精子的情况有

1. 睪丸功能衰竭;睪丸萎缩、发育不全、染色体异常...... 等。

2. 手术切除睪丸:睪丸恶性瘤、意外伤害...... 等。

3. 精虫制造能力缺损:无精症、精虫外型重度异常,并多次无法

使 卵子在体外正常受精。

男性不孕症的预防

有些造成男性不孕的因素是可以预防的, 例如过量饮酒, 不只是影响肝脏功能, 也会影响睪丸产生精虫的能力。 或者太紧的裤子, 使得睪丸的温度上升, 也会影响睪丸的功能。 不洁的性行为, 不只造成尿道炎, 也可能造副睪炎, 影响了运输精虫的功能。 其他如某些药物或放射线等等。 这些状况所造成之男性不孕,其实都可从生活中开始预防。

以下提供夫妻双方的生活保健方式:

1. 解除工作及情绪的压力。

2. 控制良好体重勿过度肥胖及太瘦。

3. 减少烟、酒、药物的使用。

4. 保持良好的身心健康、减少熬夜。

5. 多摄取高蛋白与维他命的食物。

6 . 避免长期处在高温的环境、避免穿着太紧的裤子、须持续运动,以维持质量。

7. 鼓励适龄婚育,因35岁以后怀孕机会将显著下降。

8. 侦测排卵时间。

9. 尽可能避免环境及饮食污染。 譬如避免吃下含塑化剂、毒奶粉等物品;居住环境的建材若含有甲醛,也可能影响精子质量与活力。

如何增加精子活力

除了医学治疗,民众也可从饮食着手,有助于补充精子质量,可食用含有以下成分的食物或保健品,都可以有帮助:

*茄红素:例如红番茄、虾子。

*抗氧化剂:例如胡萝卜、甜椒。

*十字花科:例如卷心菜、花椰菜。

*维生素C:例如草莓、奇异果。

*维生素E:例如黄豆、波菜。

*草本食物:秘鲁玛卡、鹿茸。

*左旋肉碱

*精氨酸L-arginine

*鼓胱甘肽:例如酪梨:含有丰富的维生素E及谷胱甘肽(Glutathione)等强效抗氧化物。

*锌、硒、辅酶Q10、铜&锰

*海藻:海藻含抗氧化成分包括多酚类、多醣体、类黄酮、叶绿素和类胡萝卜素等。

男性不孕症的治疗与保健预防

除了平日饮食调养之外,也可借助营养补充品的功效,

你可能听过自由基这个名词,

目前医学已经证实,不论间接或直接的作用,自由基对精虫细胞具有杀伤力。

而我们可以补充抗氧化维生素消除自由基,它们分别是β-胡萝卜素、维生素C、E及B12。

而精子在过程中发育成熟,需要90天左右的时间,如有精虫活动力不佳、精虫质量不好者,

建议在备孕计划前三个月前补充助孕维他命调养。

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