男性不育症（Male infertility）也称为男性不孕症，是指男性生理因素所造成的不孕，约占所有不孕病例的40%至50%，约有7%的男性患有此症。此症往往与精液或精子有关，精液品质是常用的男性不育评价标准。检查男性不孕，最简单的就是看数量、浓度及精子活动力。

影响精子质量的原因很多，包括染色体、贺尔蒙异常、睪丸曾发炎，或精索静脉曲张影响睪丸血流温度等，而食安、生活习惯、睡眠质量等环境或个人因素，也会影响精子质量造成生育问题。

在试管婴儿中，我们发现大约 25% 的不孕夫妇为男性不孕。所以在医院，医生一般提供这些不同的检查方式︰

1：常规精液检查

常规精液检查(SA)是一个简单的程序，涉及我们的专家查看射出精液的样本。由于这是一项简单的检查，门诊即可对夫妇不孕不育进行检查。这项分析有四个主要部分︰

精子浓度

这是指每毫升样本内的精子数量。精子数目会告诉我们是否由于男性有问题而导致不孕不育的可能因素。

精子活动力

这是检查精子的活动能力。这被分类为四个等级：A – 快速前进，B – 缓慢前进，C – 原地摆动和 D – 不动。精子活动力 50% 以上属于a与b级为正常。

精子形态

这是指单个精子的外观。大多数射出的精子会呈现出异常的外观。5%以上有正常外形为正常。

抗精子抗体（ASAB）

由于外伤或睾丸扭转，偶尔可能出现血睾屏障受损。如果发生这种情况，身体把精子识别为异物，并开始产生抗体，与其开战。如果检测抗精子抗体呈阳性反应，它对精子功能会产生不利影响。

2：TUNEL 测试

TUNEL测试是测试精子头部的DNA受损或断裂情况。精子的DNA断裂增多与复发性流产与不明原因的不孕有关联。

什么是精子 DNA 断裂？

DNA 是人类的遗传物质，由两个主干单位的长聚合物组成 – 即 DNA 链。 DNA 中的资讯被存储为一种由四种分子组成的代码，称为碱基，被附加到 DNA 链上。这些碱基的序列确定可用于建立和维持有机体的资讯。当碱基出现改变或 DNA 链出现一个或两个实际破裂，就会出现 DNA 断裂。

精子 DNA 断裂的原因

DNA 断裂的主要原因是自由基的累积损坏不能充分得到抗氧化剂的瓦解，这被称为氧化应激。精子 DNA 断裂的形成是与吸毒、吸烟、暴露于环境和职业污染物、高龄、精索静脉曲张、睾丸温度升高（笔记本电脑、热水浴缸引起）和不良的饮食习惯有关。

TUNEL 测试涉及什么？

此过程涉及到隔离游动精子，因此，进行此测试需要新鲜的精子样本。我们的专家将人工洗涤精子和准备显微镜玻片，使用高放大倍数的显微镜来准确评估精子头部内的 DNA 断裂。这是一种专门测试，测试结果可能需要一周时间才能提出报告。

3：手术方式

输精管复通

以前做过输精管结扎术的男性现在要求重新接通输精管。输精管复通手术可能实现重新排出精子，以达到怀孕的目的。然而，成功的复通还取决于多久以前做的输精管结扎手术。原因是输精管结扎术后产生的抗精子抗体量可能会影响精子在射精后的游动能力。活跃的精子游动能力可在输精管复通手术后实现并取得成功妊娠。然而，有时可能需要进一步体外受精治疗。

睾丸切片取精术 (TESE)

在精液里找不到精虫的情况下，可能会建议进行睪丸切片来寻找精子。这种手术采取局部麻醉，切取小块的睪丸组织。然后在我们的实验室进行处理，寻找活动的精子。这类手术有80%的机率可获得足量精子。用这种方法收集的精子可用于ICSI治疗。

温馨提醒：面对不孕男性最好一开始就配合检查，以免错过黄金治疗期，夫妻如有求子想法，也不妨先到院检查，掌握身体状况更能做好求子准备，尤其近年生殖医学界有第三代试管婴儿等新治疗方式，已让不孕治疗变得更便利友善，有心求子夫妻可及早就诊治疗。

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