在试管婴儿治疗中，同样的促排卵方案也可能产生完全不同的结果。 决定试管婴儿成功率的首要因素是女性自身生育水平的高低。 对于FSH高、AMH低、卵巢功能弱的患者，还有机会吗？

　　女性生育水平综合指数：基于生理年龄，医生通常采用FSH、AMH、AFC三个指标综合评价女性卵巢年龄，也就是常说的生育水平，这三个指标分别是卵巢库存水平(AMH  )、基础卵泡个数 (AFC - Antral Follicle Counts)，和卵巢功能(FSH)。

   卵泡是不可再生的资源

　首先向大家明确一个常识，卵巢里储存着卵泡。 卵泡包括卵子。 卵泡的储存量反映卵巢的作用是否强烈。 (雌、孕激素的分泌与卵泡有关。

　　正常女性出生后，两侧卵巢有200万个卵母细胞(卵泡雏形)，请注意卵母细胞和石油一样是不可再生的资源。 据说出生时你的资源最丰富，从那里开始走上消费之路，到青春期只有30~40万个卵母细胞。 35岁的时候还有约2.5万个，这个时候卵巢开始加速退化； 卵母细胞没有了，“更年期”就来了！

　　所以，试管婴儿中，有的一次可以取二三十个，有的只有一两个，也有的是空泡的。

　　生育水平下降导致试管成功率下降(生育水平下降，卵巢功能下降，试管成功率明显下降。

   卵巢早衰诊断方式？

　　❶激素6项检查：促卵泡素(FSH  )、促黄体生成素(LH  )、雌二醇 ) E2 )、孕酮 (P  )、睾酮 (T  )、催乳素) PRL项

　　❷ 超声检查：超声可检查子宫和双侧卵巢是否萎缩或变小。 超声是观察卵泡的最佳方法，可以对卵泡进行准确的评价和数量计算。 早发卵巢衰竭患者的超声检查显示卵泡样结构(无功能卵泡)；

　　❸ 抗缪勒氏管激素(AMH  )检测： AMH是卵巢小滤泡颗粒层细胞分泌的激素，胎儿期的女性宝宝9个月开始制造AMH，卵巢内小滤泡数量越多，AMH的浓度越高。 相反，当卵泡由于年龄和各种因素逐渐消耗时，AMH浓度也随之下降。
       

　　卵巢早衰对试管婴儿的影响

      1 .单周期获卵数低：即使使用大量促排药，由于卵巢储备低、对促排卵药不敏感，单周期可并发成熟的卵子个数依然很少。

　　2.卵子质量差配比低：卵子颗粒膜细胞减少，线粒体能量下降，卵子在受精和分裂过程中能量不足，胚胎发育中止，胚盘细胞培养不成功。

　　卵巢早衰，怎么生宝宝？

　    

　　❶不是传统的排放促进方案，而是采用微刺激：

　　试管婴儿促排卵的原理是期望通过补充外源激素，使卵巢并发多个卵子。 越多的卵子站在起跑线上，越有机会经过受精、分裂、着床、发育的一系列过程，成为胚盘细胞完成着床受孕。

　　微小刺激促进排卵，简称“微小促进”，与传统的长方案、短方案等“大促进”相比，使用少量药物进行温和的排出，每次获得次数少但平均质量更高的胚胎。

　　微刺激是将快速跑步变成慢跑的过程，每个月可以连续取卵。 通过几个周期的治疗和贮存胚胎，对卵巢功能衰退、FSH高、基础卵泡少的患者同样能获得高成功率。

　　❷ 三代试管PGS染色体筛查：

　　试管中的许多情况，如胚盘泡培养不成功、移植不着床、着床后无胎心、早期胎停等，可能是染色体异常所致。 如果女方高龄卵巢功能衰退，有反复流产病史，可以考虑进行三代试管PGS胚胎移植前的染色体筛查。

　　有效筛选带有染色体变异的胚胎，确保优生优育是一个好方法。

　　❸ 选择捐赠合法第三方卵子的人：

　　卵巢早衰的女性自然怀孕的概率微乎其微。 做试管婴儿可以取的卵子也非常少，一个周期可能只取一个卵子，成功率非常低。 40岁以上，连续3次拿不到卵子的话，必须考虑租卵生。

　　在我国，卫生部明确规定，严禁任何形式的商业化赠卵和供卵行为。赠卵只限于试管婴儿治疗中的剩余卵子，严禁买卖卵子。 

　　在部分海外国家选择卵子的时候，不仅可以知道捐赠卵子的人的脸、头、人种、肤色等，还可以知道背景、教育程度、家族史、动机等。 除此之外，还必须经过FDA的遗传学配对，用最科学的手段检测男性和女性在基因上是否一致。
 

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